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Séqua

Semaglutida

Agonista de GLP-1 semanal con beneficio cardiovascular demostrado.

También conocido como Ozempic, Wegovy, Rybelsus, semaglutide.

ResultadoEscala A-E

Evidencia A: Aprobado

Nivel A de A a E

Aprobado por una agencia regulatoria mayor (FDA o EMA) para al menos una indicación, con ensayos de fase 3. La aprobación vale para esa indicación, no para cualquier uso.

Qué es

Análogo de GLP-1 de acción prolongada aprobado para diabetes tipo 2 y obesidad. Es la molécula con más datos del campo: pérdida de peso cercana al 15 % en fase 3 y reducción de eventos cardiovasculares mayores en personas con obesidad y enfermedad cardiovascular establecida.

Cómo actúa

Activa el receptor de GLP-1 en el islote pancreático (secreción de insulina dependiente de glucosa, menor glucagón), enlentece el vaciamiento gástrico y actúa en hipotálamo y tronco encefálico reduciendo el apetito. Una cadena de ácido graso le permite unirse a albúmina y alcanzar una vida media de aproximadamente una semana.

Lo que muestran los estudios

STEP 1 (2021)1
−14,9 % de peso a 68 semanas con 2,4 mg semanal frente a −2,4 % con placebo, en 1.961 adultos sin diabetes.
SELECT (2023)2
20 % menos eventos cardiovasculares mayores (HR 0,80) en 17.604 personas con obesidad y enfermedad cardiovascular, sin diabetes.
FLOW (2024)3
24 % menos eventos renales mayores en diabetes tipo 2 con enfermedad renal crónica.

Dosificación

Según la ficha aprobada, subcutánea, una vez por semana. Escalada de dosis según ficha de Wegovy para obesidad; cada escalón se mantiene al menos 4 semanas para mejorar la tolerancia digestiva. En diabetes (Ozempic) la dosis máxima es 2 mg.

  1. 1.0,25 mg × 4 semanas
  2. 2.0,5 mg × 4 semanas
  3. 3.1 mg × 4 semanas
  4. 4.1,7 mg × 4 semanas
  5. 5.2,4 mg mantención
Calcular unidades para Semaglutida

La información de dosis es educativa y resume la ficha técnica o los ensayos publicados. Toda indicación requiere evaluación y prescripción médica.

Efectos adversos

  • Náuseas, vómitos, diarrea o estreñimiento, sobre todo al escalar dosis.
  • Colelitiasis, más frecuente con pérdida de peso rápida.
  • Pancreatitis aguda (rara).
  • Pérdida de masa magra junto con la grasa si no se acompaña de proteína y entrenamiento de fuerza.

Precauciones

  • Contraindicado con antecedente personal o familiar de carcinoma medular de tiroides o neoplasia endocrina múltiple tipo 2.
  • No usar en embarazo; suspender con anticipación si se planifica un embarazo.
  • Precaución con retinopatía diabética: un descenso rápido de la HbA1c puede empeorarla transitoriamente.
  • Informar al equipo de anestesia: el vaciamiento gástrico lento aumenta el riesgo de aspiración.
  • Con insulina o sulfonilureas aumenta el riesgo de hipoglicemia; suele requerir ajuste de esas dosis.

Referencias

Otros en peso y metabolismo.